【御在所サービスエリア限定スイーツ第３弾】
四日市消化器病センターから車🚙で5分
『御在所サービスエリア』
今回も高速に乗らずに
裏口侵入
御在所サービスエリア
限定スイーツがあります。
第1弾『御在所すいーとぽてと』
https://ameblo.jp/yokkaichishoukaki/entry-12625890102.html?frm=theme
第２弾『御在所メープルまんじゅう』
https://ameblo.jp/yokkaichishoukaki/entry-12632801748.html
今回は第3弾
『プリンバームクーヘン』
のご紹介
うちのヒメウズラ🦢たち
興味津々
『あ・げ・ま・せ・ん・よ』😜
家族全員🧒👧👱♀️👩👱♂️で実食します
味👉プリン＞バームクーヘン
食感👉バームクーヘン
😅なるほど‥
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2021年01月24日更新
【〝次回〟を意識しなければならない肝臓ガン手術】
今日の四日市消化器病センターでは
肝臓ガンに対するラジオ波焼灼術(RFA)を
２症例おこないました。
肝硬変は基本的に
正常な肝臓には戻らないので
今ある肝臓がんをやっつけても
どうしても、違うところから
新しい肝臓ガンができてくることが
よくあります。
RFAを受けたとき
つらかった印象を残すと
再発時の治療を患者さんが
ためらいがちになります。
基本は腹部エコー下で行い
患者さんに息どめを協力してもらわなければ
正確に穿刺できません。
なので〝すべて眠っているうちに終わる〟
『全身麻酔』ではできない手術です。
しかし、針が安全に目標の肝臓がんに
刺さっているのを確認すれば
あとは眠くなるようなお薬（鎮痛剤）を
静脈注射して、薬が効いてから
針に電流をながし、肝臓ガンの焼灼を開始します
その症例ごとに鎮痛剤や麻酔の効果が違い、
使用量、タイミングは
全症例同じではありません。
今日は、痛覚のある
腹膜に近いところにできた
肝臓がんの治療でした。
わざと腹水をつくって（人工腹水といいます）
肝臓と腹膜を離すと
患者さんが
『痛い』『熱い』と感じにくくなります。
〝RFAのスペシャリスト〟
三重大学肝臓内科『田中医師
』
のとなりで私が患者さんの腹腔内に
お水（正確には5%ブドウ糖水）
をいれているところです。
肝臓のまわりに濃いグレーの層が
とりまいてます。
これが人工腹水です。
はじめてRFAを受けていただく患者さんに
どうやったら〝次あるかもしれない治療の〟
トラウマにならないか、
いろいろ手をつくす
たいへん重要なところになります
2021年01月23日更新
【肝硬変患者さんは身体障がい者の認定を 受けられる可能性がありますよ
肝硬変の患者さんで、
まだご存知のないかたも
いらっしゃるかもしれないと思い、
改めて
『肝硬変』と『身体障がい者の認定』について
概要を書きます。
古くは、平成22年4月、肝機能障害の
Child-Pugh分類の3段階（A・B・C）のうち、
もっとも重篤な分類C（10点以上）の場合、
3ヶ月の治療、観察期間を経過しても
分類Cのままだった場合に認定を
受けられることになっていました。
(ただし、アルコール性肝硬変の場合は
半年以上の禁酒に成功していることが証明
されなければなりませんが)
その後、平成28年4月1日より認定基準が見直され、
分類Cよりやや軽い分類B（7点以上）も対象となり、
さらに1 級、2 級の要件も緩和され、
社会的サービスを受けられる内容も
手厚いものになっています。
『ちょっと重たい肝硬変の患者さんは
国が生活のヘルプをしますよ！』
って制度があるんです。
肝硬変の患者さんにとっては朗報ですね。
基本的には
患者さんからの自己申告から
申請の手順に進みます。
まあ、肝硬変は症状がでないかたも
多くいらっしゃいますので、
基準に達していても
『こんな制度！知らなかった』
と気がつかれるパターンもありますね。
まだ認定をうけていらっしゃらない
肝硬変患者さんは
一度主治医に相談してみては
いかがでしょうか？
2021年01月22日更新
