今日は土曜日
四日市消化器病センターでは
肝臓ガンに対する
ラジオ波焼灼術(RFA)が行われています。
田中秀明先生が作成しているのは
CT画像をもとにした
MPRという画像です。
左が通常のCT、右がMPR画像
どの肋間からみれば
腫瘍はどのように見えるか
3DCTの情報から仮想の画像を作成。
これにより、その肋間から
エコーを当てた時の腫瘍の見え方が
シミュレーションしやすくなります。
肝臓がんがエコーで見えにくい場合
この画像が力を発揮します。
ただ、そこに正確に針をもっていけるのかは
術者の技量として差が出ます。
今回もなかなか直視しにくい腫瘍でした。
通常はエコーを当てたところから
奥のガンに向けて針を進めます。
👇（通常イメージ）
））)→→→→→→●
エコー 肝臓(針）腫瘍
今回（文章での説明が難しいのですが）
エコーはガンの近くから当てて、
違うところ（体の反対側）から針を入れ
腫瘍（エコーのそば）に近づけるという
考えられないような神業を見ました。
👇（神業イメージ）
→→→→→→→→● （（（
体外 肝臓(針) 腫瘍 エコー(体外)
田中先生のRFA手技を
近くで眺めているだけで
幸せな気持ちになります。
今回も完全な位置に針を進め
無事手術が終了しています。
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2021年03月27日更新
消化器内科の診療では内視鏡、
CT、MRI、エコーなどは大変重要です。
内視鏡(胃カメラ、大腸カメラ)は
医師が行わなければなりません。
CT、MRIは臨床放射線技師の腕の差は
それほど出ないように思います。
しかし、エコー検査は
技師の技量で差がつきやすく
同じ症例でもレポートの内容に
差がでる場合があります。
今回、私のおなかをお貸しして
若い技師の練習台になり、
肝臓の硬さをはかるエラストグラフィーを
習得してもらいます。
👩⚕️「もうちょっとこのように👉
（エコーを）当てて‥」
先輩の指導が続きます。
私も医師になりたてのときに
すでにエコー当番を任されて
患者さんに見られないよう
足の上に教本をおいて
汗💦をかきながら覚えたものでした。
👨⚕️（この陰影はたぶん肝血管腫で、
場所は肝臓の第７区域と思うが‥
この部屋には私しかいない‥😰_）
患者さんは次々にやってくるし
遅れがでると
後の患者さんに迷惑がかかります。
外来の先生から
📞「〜〜〜〜さんの肝臓どうだった？」
👨⚕️「ええっと、今からします😰」
📞「はやくね！」
👨⚕️「すみません😢」
（こんなシーンは今でも夢に出てきますよ
けっこうなトラウマになってたのかな？
頭の中でいつまで研修医しているのか🤷♂️）
若い技師さんへ
『みんな苦労してやってきてるんです。
がんばれー🎌』
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2021年03月26日更新
職員室の席替え💺を行いました。
新年度の人事異動や昇格
業務内容の再編により
適切な位置へ机の再配置です
こんな感じで今日は
カオスになってます
私は明日から
いよいよ再奥の
窓際に追いやられることになりました
まあ、理事長の仕事は
部下を育て、自分が突然👻消えても
会社が順調に運営できる状態を
作っていくことと思ってます。
私が名実ともに窓際族になって
『あの人👉👨💼暇そうね』って
言われるようにならないと
ううん？まだまだですね‥‥
頑張ります🙇♂️
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2021年03月25日更新
