【アルブミン製剤の役割と投与ルールの話】

この瓶にはいった緑色の点滴は

『アルブミン』という製剤です。

このアルブミン、肝臓の患者さんの多い

四日市消化器病センターでは頻繁に使われます。

 

 

 

アルブミンはアミノ酸から

肝臓で合成されるタンパク質で、

肝硬変の患者さんはアルブミンの合成能が落ちており

血中アルブミンも少なくなります。

 

アルブミンは血管内の浸透圧をあげて

水分を血管に引き込むという役割も果たします。

 

腹水が溜まったり、足の浮腫がひどい場合に

このアルブミンを点滴したのち、

利尿剤と併用すると効果的です。

 

また、腎不全で透析中の患者さんも

濾過膜を通してアルブミンが逃げてしまい

アルブミン値の低い患者さんも多くいます。

 

 

四日市消化器病センターでは

肝硬変を患った透析患者さんも

けっこういらっしゃいますが、

アルブミンがなかなか増えないため

腹水がたまりやすく、

水分コントロールに気をつかって

治療させていただいてます。

 

 

アルブミン製剤は高価で、保険上もルールがあります。

投与２日前までの採血でアルブミン値が3.0未満を確認、

１日に２本まで、3日まで連続できる

１ヶ月の使用上限は合計６本まで

というルールもあります。

 

かなり複雑ですね。

 

なお、腹水穿刺した日に限っては

上記の基準に当てはまらなくても

アルブミン点滴を併用することが標準治療になり、

2本までの投与が認められるように

最近ルール改定されました。

今回は、腹水に含まれるアルブミンを

再利用する治療CART（カート：Cell-free and Concentrated Ascites Reinfusion Therapy）

腹水濾過濃縮再静注法により

https://www.cart-info.jp/cart/

ご自身のアルブミンを戻すとともに、

献血製剤のアルブミン点滴も行ないました。

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2025年02月20日更新

【産業医のお仕事〜産業医面談、保健指導〜】

今日は、大雪警報が発令されている

いなべ市の事業所さんに

産業医のおしごとです。

 

ストレスや就業の状態を確認する面談に

引き続き、保健師さんから

検診の結果を踏まえた指導が行われます。

この保健師さんは、あらかじめ予習をして

どうやってお話しするか

頭にいれてから指導にあたっていました。

 

その甲斐もあり、

社員さんとのコミュニケーションも上々。

今回は、雰囲気的に〝お説教〟ではなく

冗談を交えながらの「😆あはは」

の多い保健指導でした。

 

もともと意識の高い方も多いので

次回の検診では、きっといい結果に

つながると期待できそうでしたよ

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2025年02月19日更新

【糖尿病・消化器連携を考える会〜生活習慣病を考える〜講演会 in 津】

日本一短い名前の『津』です。

『糖尿病・消化器連携を考える会〜生活習慣病を考える〜』

という講演会に出席。

Zoomが多い中、今回は対面開催で行われました。

 

久しぶりに四日市駅から津駅まで近鉄🚃を使います。

糖尿病合併脂肪肝(MAFLD)の治療について

討論がなされました。

基本的に四日市消化器病センターでは

『Inbody』という医療用の体組成分析装置で

糖尿病や脂肪肝の治療効果をみていますが、

これが非常に重要であることや、

肝硬変への進行を評価する

線維化マーカーやエコーなど画像評価は

診療の必要条件となっています。

 

最近の注目は、SGLT2阻害剤💊や

GLP-1受容体作動薬などの💉

糖尿病薬で脂肪肝もなおすという

まさに〝一石二鳥の治療〟なんですが、

みえ消化器内科院長で、

四日市消化器病センター特別顧問の

垣内先生の貴重なデータを拝見し、

どんなバックグラウンドがある患者さんに

どの薬を使ったらいいか、かなり勉強になりました。

 

今後、色々な治験が行われてもっといい治療が

でてくる可能性を感じて帰ってきました。

なお、講演会のあとに情報交換会が行われ

ビュッフェ🍽️も併設。

脂肪肝の講演後でしたが、

貴重なハチミツ🍯やチーズ🧀を

おいしく堪能してまいりました🙇‍♂️

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2025年02月18日更新