四日市消化器病センター🏥周囲には
徒歩🚶♀️はきびしいですが
車🚘なら結構近くに
ショッピングセンター🏦が点在し
色々選択することができます。
生桑方面ではスーパーサンシ🥬さん、
マックスバリュさん、一号館さん
東員町には巨大なイオンモール東員🏢さん
山城方面ではマックスバリュさん
菰野方面ではザ・ビッグさんを含め
イオンタウン菰野🐶さんやスーパーサンシさん
保々方面では一号館さん
大矢知方面も賑わってます
そして四日市ヘルスプラス診療所のとなり
上海老町には
ファムタウン四日市さんが
もうすぐオープンです。
以上は車で10分以内で
行くことができます。
もう少し足を延ばし、15分以内とすると
桑名市(といっても東員町との境目)にある
サンシパークさんまで行けます。
今日はそのサンシパークにやってきました。
ここには非常に多くの店舗があり
おそらくほとんどの用事を
済ますことができます。
桑名COCO歯科・矯正歯科🦷さんとは
SNSつながりなんですが、とても
先進的な治療をされているようですよ
今日の用事はダイソーさんとサンシさんでお買い物🛍
なお、この周囲の道路も飲食店🍽などがならび
こんど沖縄発祥のステーキハウス🥩
『やっぱりステーキ』さんもオープン予定だとか
目が離せない地域になってきました。
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2021年03月28日更新
今日は土曜日
四日市消化器病センターでは
肝臓ガンに対する
ラジオ波焼灼術(RFA)が行われています。
田中秀明先生が作成しているのは
CT画像をもとにした
MPRという画像です。
左が通常のCT、右がMPR画像
どの肋間からみれば
腫瘍はどのように見えるか
3DCTの情報から仮想の画像を作成。
これにより、その肋間から
エコーを当てた時の腫瘍の見え方が
シミュレーションしやすくなります。
肝臓がんがエコーで見えにくい場合
この画像が力を発揮します。
ただ、そこに正確に針をもっていけるのかは
術者の技量として差が出ます。
今回もなかなか直視しにくい腫瘍でした。
通常はエコーを当てたところから
奥のガンに向けて針を進めます。
👇(通常イメージ)
)))→→→→→→●
エコー 肝臓(針)腫瘍
今回(文章での説明が難しいのですが)
エコーはガンの近くから当てて、
違うところ(体の反対側)から針を入れ
腫瘍(エコーのそば)に近づけるという
考えられないような神業を見ました。
👇(神業イメージ)
→→→→→→→→● (((
体外 肝臓(針) 腫瘍 エコー(体外)
田中先生のRFA手技を
近くで眺めているだけで
幸せな気持ちになります。
今回も完全な位置に針を進め
無事手術が終了しています。
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2021年03月27日更新
消化器内科の診療では内視鏡、
CT、MRI、エコーなどは大変重要です。
内視鏡(胃カメラ、大腸カメラ)は
医師が行わなければなりません。
CT、MRIは臨床放射線技師の腕の差は
それほど出ないように思います。
しかし、エコー検査は
技師の技量で差がつきやすく
同じ症例でもレポートの内容に
差がでる場合があります。
今回、私のおなかをお貸しして
若い技師の練習台になり、
肝臓の硬さをはかるエラストグラフィーを
習得してもらいます。
👩⚕️「もうちょっとこのように👉
(エコーを)当てて‥」
先輩の指導が続きます。
私も医師になりたてのときに
すでにエコー当番を任されて
患者さんに見られないよう
足の上に教本をおいて
汗💦をかきながら覚えたものでした。
👨⚕️(この陰影はたぶん肝血管腫で、
場所は肝臓の第7区域と思うが‥
この部屋には私しかいない‥😰_)
患者さんは次々にやってくるし
遅れがでると
後の患者さんに迷惑がかかります。
外来の先生から
📞「〜〜〜〜さんの肝臓どうだった?」
👨⚕️「ええっと、今からします😰」
📞「はやくね!」
👨⚕️「すみません😢」
(こんなシーンは今でも夢に出てきますよ
けっこうなトラウマになってたのかな?
頭の中でいつまで研修医しているのか🤷♂️)
若い技師さんへ
『みんな苦労してやってきてるんです。
がんばれー🎌』
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2021年03月26日更新