【きれいな血液の再循環という透析治療の罠】

四日市消化器病センターで透析患者さんの

ケースカンファレンスが行われました。

透析は、ざっくりいうと本来腎臓が担うはずの

水分と毒素を体外に取り除く代替治療

 

 

 

腎臓の働きが悪いと

尿毒症といって、意識障害、食欲不振、頭痛、息苦しさなど多彩な症状がでます。

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今回は、透析をしっかりしているにも関わらず、

尿毒症症状が今ひとつ取れない患者さん。

 

シャントの状態がおかしいのでは？と疑ったスタッフさんが

シャント造影を行い、透析したきれいな血液を、何度も透析する

『シャント血流の再循環』の状態が発生しているのではないか？と

ときどき参加者に考察や発言を求めながら説明してくれました。

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『何かおかしいと疑問をもつ姿勢、そしてなぜ？そのようなことが発生し、

どうやって対処するのか？』

まで一連の流れをワンセットで考えて欲しいと思っていましたが、

そんな感じの症例検討会になってくれて頼もしく思えました。

 

 

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2026年08月25日更新

【病棟看護師さん　VS 　私　　　電子カルテ記入スピード対決】

いや〜〜病棟の看護師さんって『タイピングマイスター』揃いというか

電子カルテ(電カル)の打ち込みが速くて正確なんですよね。

実は数年前、看護師さんに電カルを打ち込んでるところを見られて

『先生、めっちゃ遅っ！😅』っていわれて

『仕方がないだろ、医者になって10年以上紙カルテで

ある日、電カルなんてもんが現れてだな〜』と言い返したものの

どんどん若い看護師さんがパチパチパチパチ💻ってやるから

トラウマレベルが引きずってます。

 

 

不器用で、いまさらブラインドタッチなど習得も面倒なくせに

若い子と気持ちで張り合うからか、思わずハードタッチになり

『おじさ〜ん！キーボードこわれちゃいますよ』って注意され続けてます。

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誤変換も多いのでBackキーを頻用してさらに遅い。

 

 

 

看護師さん『電カル記入が速いと、時間内に仕事終わりやすいしねっ❤️』

ってニッコリしてカッコ良すぎる。

 

 

 

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2026年08月24日更新

【久々の5例、助け助けられながら、定時開始定時終わりのオペ日】

土曜日の四日市消化器病センター

肝臓がんにたいする肝動脈化学塞栓術(TACE)2例と

ラジオ波焼灼術(RFA)1例

肝臓がん疑い病変に対するエコー下肝生検1例、

肝不全治療目的の末梢挿入型中心静脈カテーテル(PICC)1例

とモリモリの予定でしたが、結果的に日勤帯だけでこなしました。

メンバーは肝オペチーム中心ながら、消化器病棟の看護師さんにも

適宜応援いただくも、さすがに今日は残業覚悟の雰囲気もありました。

さらに、今日初めて入るというスタッフさんも何人かいて

教え、教えられながらという場面も多く

そんな場合は普段より時間がかかるものですが、

定時に全オペが完遂。

本日、全てのオペに入ってくれた若い看護師さんが2名。

失敗が許されない緊張が続きますのでたぶんめっちゃ疲れたと思いますが、

患者さんの前ではいっさい疲れた表情なく

途中『XXさん、次のオペ私が入りましょうか？』

と気を使ってくれた病棟看護師さんもいましたが

『このまま、入ります！』ってたくましい。

でも、あまり無理なさらずにね

 

 

 

 

今日の術後スイーツは、疲れた体に甘いものが欲しいところ

先日の『美容皮膚学会　in 仙台』でめっちゃ並んでGETした

『シーラカンスモナカ』を準備いたしました！

実は、看護師さんから『もう一度食べたい』という

リクエスト（圧力?😅）が強く、通販サイトから取り寄せたというわけ。

（⚠️取り寄せはクール便送料などやや割高です）

しかし、それを見た瞬間元気あふれるスタッフさんたち

『今日オペ入ってよかったね！』って思わず会話が聞かれました。

 

 

 

 

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2026年08月22日更新