私も管理者だけでなく
医師としても働いてますが、
今年の4月に大きな改革がありました。
それは、
他の職種の方から遅れること5年
『医師の働き方改革』
2024年4月から時間外労働時間の上限が変わり
時間外労働時間は原則として年960時間、
月100時間未満に制限されました。
ちなみに一般の業種では年720時間です。
長時間労働は慢性的な疲労による労働意欲の減退や、
過労死につながる可能性があるとされるからです。
それ以外に、守らなければならないことは
連続勤務時間制限28時間
勤務間インターバル9時間（終業時刻から次の始業時刻までの休息時間）
代償休息（休憩時間にやむを得ず仕事に従事した労働時間と同じ時間の休憩時間）
があります
私は、管理者でもあり
勤務してくださる医師の
健康を害することのないように
この基準を守っていかなければなりません。
ちなみに守らなかった場合には
雇用主（私）に対し
『6ヶ月以下の懲役』または
『30万円以下の罰金』
といった罰則規定もあります。
しかし、響きは良さそうなのですが、
他病院の知人の医師の声としてあるのは、
一般的な勤務医は『この時間内に
仕事を終えることはかなり難しい』ということ。
オペ、検査、外来などの
患者さんの診療だけでなく、
法律で義務付けられた委員会参加、
研修、書類作成、外来予習、
メーカーさんの薬剤勉強会、
カンファレンス、病診連携の挨拶、
病状説明等等
これ全て労働（時間）に含まれます。
何が起こっているか？
医師側からは、
いままで20時以降も普通にやっていた業務を
9:00始業〜18時の退勤までに
短い時間で収まるように圧縮しなければならない
業務改善も行っているが、革命的な時短には程遠い。
一件あたりの患者処置や検査時間が短く
焦ってしまうので、事故のリスクは上がる。
（『ゆとりをもった労働で事故をなくしましょう』
というのは矛盾）
患者さん側からは、
主治医にも勤務時間制限があり、
夜間や休みの日は交代になるので
入院しても常に同じ医師が
診療にあたることがへっています。
（複数主治医制といいます）
患者さん側がもつ古典的な
〝主治医という感覚〟
がなくなっていく方向にあり
『‥先生でないと嫌だ』
は物理的に難しくなってきており、
昔と違う応対に理解してもらわないといけない。
ご家族様の『直接医師から病状を聞きたい』
というリクエストには気軽に応えたくても
お互いの時間を設定するのも難しく、
看護師さんなどスタッフが
病状説明する時代になってきたので
厚労省のポスターのような
『タスクシフト』が行われていることを
患者様のご家族様もご理解が必要になってくると。
経営者的には、医師の労働時間が制限され、
診療できない患者さんがふえるので
別途たくさんの医師を雇わないといけない。
つまり、人件費が増え病院経営が圧迫される。
他にも色々ありますが、
なかなか、難しい局面になったということが
ご理解いただけるかと‥
でも、決まったことなので
四日市消化器病センターでは
ちゃんとした
『医師の働き方改革』
やっていきますよ
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2024年09月11日更新
今日は、WEBで肝臓がんの薬物療法勉強会
自宅にて視聴しました。
免疫チェックポイント阻害薬の
免疫介在性有害事象（imAE）について
皮膚障害、下痢、肝障害、血糖異常
甲状腺機能異常などの発症タイミングは？
どうやってみつけるか？
じつは、imAEを発症した症例のほうが
OS（生存期間）が良好という側面があり
imAEをうまくマネージメントすることが
求められます。
四日市消化器病センターで肝臓外来、
肝臓がんにたいする手術も担当している
田中秀明医師も座長として出演
imAEの気づきや診断、
ステロイド投与、減量、
治療再開などのタイミングなど
医師(各専門医)、薬剤師、看護師などで
多職種連携をおこない
チーム医療が極めて重要という内容
安全に肝がん治療を行うための
知識をまとめることができましたので
四日市消化器病センターのスタッフにも
ミニレクチャーなどを通じて
共有していきたいと思います。
（※講演内容の撮影は禁止されています）
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2024年09月10日更新
今日は四日市消化器病センターの眼科で
診察される側です。
眼底をみてもらったり、
遠い視力と近い視力を測るのですが
いずれもピントが合うまでの時間がかかります
『ちょ〜っと、まってね。
あ〜だんだん見えてきた。これは右』
とかいいながら‥
自分はコンタクトレンズを使っていますが
残念ながら近眼に加え老眼もでてきているので
メインで使っているのは、
眼球の保護もできるUVカット付き
遠近両用のコンタクト（写真上の方の👆）です。
本音は、裏表がわかりやすいので
挿入に簡単なカラーコンタクト（写真右👉）が
お気に入りなのですが、
遠近両用のカラーコンタクトはないとのこと
今回とりあえず、前回より
著しい目👀の性能劣化はなかったので
変更なしの処方となりました。
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2024年09月9日更新
