【日本内科学会主催『内科学の展望』に参加〜専門分野以外の勉強も大事ですね〜】

奈良県奈良市です。

日本内科学会主催『内科学の展望』に参加

 

最近の臓器機能不全に

フォーカスした内容となってます。

消化器肝臓内科医の私にとって

肝不全に関しては、

ふむふむと理解ができました。

 

腎不全に関しては、

四日市消化器病センターにも

腎臓専門医がいたり、

羽津医療センター勤務時代から

透析センターで仕事してましたので

少々馴染みはありました。

 

しかし、それ以外の疾患を

勉強する機会は多くありません。

呼吸不全、心不全や

脳神経、骨髄機能の機能不全など

広い範囲の機能不全を勉強できます。

 

 

しかし、総じてどの臓器も

早期発見早期治療という

予防医療の重要性は共通しています。

すっかり『専門バカ』っぽくなってしまった私には

けっこう難しい内容でしたが

著明な先生の貴重な話を伺うことができました。

#肝不全

#肝硬変

#肝臓がん

#肝炎

#肝臓専門

#透析

#腎不全

#腎臓内科

#腎不全

#内科

#CKD

#GFR

#予防医療

#早期発見早期治療

#保健師

#勉強できる病院

#助け合う病院

#楽しい病院

#日本一働きやすい病院

#四日市ヘルスプラス診療所

#四日市

#四日市消化器病センター

#東京の医療を四日市で

2025年01月19日更新

【肝硬変の患者さんが直面する食道静脈瘤破裂を回避する治療】

四日市消化器病センターの

肝臓内科に通院される方の中には

肝硬変という状態になっている

患者さんが多く見られます。

 

肝硬変になると、肝臓に栄養をおくる

門脈という血管の圧力が高まり

食道にある静脈まで波及し

破れてしまうことがあります。

スタッフ間では

『バリックスのラプチャー』

と言ってますが、

いわゆる食道静脈瘤の破裂により

大量の吐血からショック状態になり

命にかかわる状態になってしまいます。

これを防ぐために、肝硬変の患者さんには

定期的に胃カメラを受けてもらい

食道静脈瘤に血マメができた頃合いで

内視鏡手術をします。

 

今回、食道静脈瘤をフードのついた

胃カメラで吸引し、その根本を輪ゴムで括る

『内視鏡的食道静脈瘤結紮術(EVL)』

を行いました。

826EE32A-284B-46FF-A6C3-A4F7A1F73C8A

田中医師と内視鏡センターの

看護師さんや技師さんが

阿吽の呼吸で、

輪ゴムを数箇所程度

かけていきます。

9CC844C6-56F3-4E53-AB82-9C05391BB448

術者間とタイミングが悪く、

中途半端に輪ゴムを括ると、

かえって大出血になって

しどろもどろになりかねません。

なので、意外に緊張する治療です。

 

 

熟練のスタッフさんたちと

息もぴったりで完遂しました。

 

 

なお、縛られた静脈瘤は

１週間以内を目処に

輪ゴムと共にころっと落下し、

その部分は、綺麗な粘膜に生まれ変わって

食道静脈瘤が消えるということになります。

 

#食道静脈瘤

#肝硬変

#消化器内科

#肝臓

#内視鏡技師

#看護師

#胃カメラ

#内視鏡手術

#EVL

#食道静脈瘤結紮術

#勉強できる病院

#助け合う病院

#楽しい病院

#日本一働きやすい病院

#四日市ヘルスプラス診療所

#四日市

#四日市消化器病センター

#東京の医療を四日市で

2025年01月18日更新

【冬の病棟模様〜心電図モニターが示すこと〜】

四日市消化器病センター

胃腸肝臓眼科（急性期）病棟の

心電図モニターは一台で

同時に最高4人分の表示が可能

普段は、肝臓がんのオペ後観察や

眠りながらの胃カメラを受けた患者さんの

麻酔がきれるまでの見守りで活躍しますが、

病床規模や当院がうけもつ重症度合いからすれば

これで十分

 

 

しかし、年始から、

肺炎や溢水(水分が引ききれない)になった

透析患者さんの酸素濃度や血圧、

心拍のモニターとして

ずっとフル（4人）表示状態

冬は体調を崩す患者さんも多いので

私が勤めたことのあるどの病院でも

急性期病棟はこんな状態になります。

 

それに伴い看護師さんも

バイタルチェックが増えて

忙しくなります。

お疲れさまです。

中庭にある花壇のパンジーも

満床ではなく元気で満開。

もうしばらくは、

冬の病棟の風物詩が

続きそうです。

 

#四日市

#四日市ヘルスプラス診療所

#三重県

#四日市消化器病センター

#東京の医療を四日市で

#勉強できる病院

#助け合う病院

#楽しい病院

#日本一働きやすい病院

#透析患者

#透析

#肝臓がん

#胃カメラ

#看護師

2025年01月17日更新